Manga gástrica vs bypass gástrico: diferencias, ventajas y cuál elegir

¿Qué es la manga gástrica?

Consiste en retirar 75-80% del estómago, dejándolo con forma de tubo. Mecanismo: restrictivo (reduce capacidad) y hormonal (disminuye la grelina). No modifica el intestino ni la absorción.

¿Qué es el bypass gástrico?

Crea un pequeño reservorio gástrico (tamaño de un huevo) y lo conecta directamente con una sección distal del intestino delgado. Mecanismo: restrictivo, malabsortivo y hormonal (cambios profundos en GLP-1, PYY y grelina).

Pérdida de peso esperada

• Manga gástrica: 60-70% del exceso de peso en el primer año.
• Bypass gástrico: 70-80% del exceso de peso en el primer año, mantenimiento más duradero.

Diabetes tipo 2

Ambas mejoran la diabetes, pero el bypass es superior en remisión, especialmente en pacientes con más años de enfermedad o que requieren insulina.

Reflujo gastroesofágico

• La manga puede empeorar o desarrollar reflujo en 20-30% de pacientes.
• El bypass es el 'tratamiento de oro' para reflujo en pacientes con obesidad.

¿Cuál elegir? Perfiles típicos

La manga puede ser mejor si tu IMC está entre 35 y 45, no tienes diabetes severa ni reflujo significativo, y prefieres una cirugía menos compleja. El bypass puede ser mejor si tu IMC es mayor a 45, tienes diabetes mal controlada, sufres reflujo o hernia hiatal, eres 'comedor de dulces' o buscas mayor pérdida a largo plazo.

Riesgos y suplementación

Ambas son seguras en manos expertas. La manga tiene riesgo de fuga (1-2%), sangrado, reflujo y estenosis. El bypass tiene riesgo de fuga, hernia interna, úlceras marginales y deficiencias nutricionales (hierro, B12, calcio, vitamina D) que requieren suplementación estricta de por vida.

Preguntas frecuentes